學習單元
單元 02
疫苗與疫苗接種基礎知識
01. 接種疫苗與群體免疫
群體免疫又稱為社區免疫，當越多人接種指定疫苗後，在整個社區中，此傳染病的傳播就會變得困難。這就是因為當越來越多人接種了指定的疫苗後，傳染病在社區中傳播的機會就會逐漸失去。
02. 三種常見可預防呼吸道傳染病疫苗種類
| 疫苗種類 | 作用機理 | 代表疫苗品牌 | 特點 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 滅活或減毒疫苗 | 使用經過滅活或弱化的病毒，因此不會引發疾病，但仍會產生免疫反應 | 2019冠狀病毒病 | 流行性感冒 | 肺炎鏈球菌感染 |
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| RNA和DNA疫苗 | 把病毒RNA/DNA，送到人體内。誘發人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應 |
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03. 疫苗研發歷程及原理
3.1 疫苗研發過程：
一般一種實驗性疫苗分四期在人體臨床試驗中進行測試。
3.2 疫苗作用原理：
04. 香港三種常見可預防呼吸道傳染病使用的疫苗及接種方式
4.1 2019冠狀病毒病
| 選擇克爾來福（科興）疫苗： | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 組別 | 接種劑次及間隔時間 | ||||
| 第一劑 | 間隔 | 第二劑 | 間隔 | 第三劑 | |
| 18 - 49 歲 | 建議接種 | 28天 | 建議接種 | 90天 | 建議接種 |
| 50 歲或以上 | |||||
| 免疫力弱人士* | 28天 | ||||
*免疫力較弱人士包括：
- 現正接受或過去12 個月內曾接受腫瘤或血癌免疫抑制治療;
- 曾接受器官移植或幹細胞移植並正接受免疫抑制治療;
- 重度原發性免疫缺陷症或正長期接受透析治療;
- 晚期或未接受治療的愛滋病病毒感染;
- 正接受免疫抑制藥物或過去 6 個月內曾接受過免疫抑制性化療或放射治療
此表更新於2023年10月18日，實時信息請按此查看
| 選擇復必泰（BioNTech）疫苗： | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年齡組別 | 接種劑次及間隔時間 | |||||
| 第一劑 | 間隔 | 第二劑 | 間隔 | 第三劑 | ||
| 18 - 49 歲 | 建議接種 | 56天# | 建議接種 | 90天 | 建議接種 | |
| 50 歲或以上 | 28天# | 90天 | ||||
| 免疫力弱人士* | 28天# | 28天 | ||||
*免疫力較弱人士包括：
- 現正接受或過去12 個月內曾接受腫瘤或血癌免疫抑制治療;
- 曾接受器官移植或幹細胞移植並正接受免疫抑制治療;
- 重度原發性免疫缺陷症或正長期接受透析治療;
- 晚期或未接受治療的愛滋病病毒感染;
- 正接受免疫抑制藥物或過去 6 個月內曾接受過免疫抑制性化療或放射治療
#有個別需要人士經考慮個人風險及益處，並在知情同意下， 該間距可縮短至不少於三星期。
此表更新於2023年10月18日，實時信息請按此查看
本港政府有關2023年額外「新冠」疫苗加強劑安排：
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優先組別的市民:
如已完成初始劑次，不論過往已接種多少劑疫苗，於接種上一劑疫苗或感染2019冠狀病毒病（以 較後者為準）至少180日後，可 在2023年內免費接種額外的加強劑。
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其他組別的市民:
如已完成初始劑次，專家認為他們2023年可按個人意願選擇於接種上一劑疫苗或感染 2019 冠狀病毒病（以較後 者為準）至少180日後接種額外的加強劑。他們需要自費到私營市場接種。
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|---|---|
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*免疫力較弱人士包括：
- 現正接受或過去12 個月內曾接受腫瘤或血癌免疫抑制治療;
- 曾接受器官移植或幹細胞移植並正接受免疫抑制治療;
- 重度原發性免疫缺陷症或正長期接受透析治療;
- 晚期或未接受治療的愛滋病病毒感染;
- 正接受免疫抑制藥物或過去 6 個月內曾接受過免疫抑制性化療或放射治療
^ 有長期病患人士包括︰
- 長期心血管疾病 (患有高血壓但無引發併發症的人除外)、肺病
- 新陳代謝疾病或腎病、肥胖 (體重指數 30 或以上)
- 患有長期神經系統疾病，以致危及呼吸功能，或難於處理呼吸道分泌物，或因此病 增加異物吸入肺內風險的人士，或欠缺自我照顧能力的人士
- 長期服用亞士匹林的的兒童和青少年 (6 個月至 18 歲)
#以下市民如只完成首三劑疫苗，建議他們在第三劑後 90 日免費接種下一劑疫苗：
- 50 歲或以上從未感染的人士；或
- 6 個月大或以上從未感染的免疫力弱的人士
此表更新於2023年10月18日，實時信息請按此查看
4.2 流行性感冒
| 流行性感冒疫苗 | 建議接種 |
|---|---|
| 滅活流感疫苗（英文簡稱：IIV）注射劑 |
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| 減活流感疫苗（英文簡稱：LAIV）噴鼻劑 |
4.3 肺炎鏈球菌感染
| 肺炎鏈球菌疫苗 | 建議接種 |
|---|---|
| 「十三價肺炎鏈球菌結合疫苗」（十三價疫苗） |
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| 二十三價肺炎鏈球菌多醣疫苗 （23vPPV） |
*高風險包括:
- 曾患侵入性肺炎鏈球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸
- 長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外）、肺病、肝病或腎病
- 新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖（體重指數 30 或以上）
- 免疫力弱（因情況如無脾臟、人類免疫力缺乏病毒感染／愛滋病或癌症／類固醇治療引致）
- 長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力
詳情請瀏覽以下網頁︰https://www.chp.gov.hk/tc/features/103165.html#10004
05. 特殊人士與疫苗接種
| 備孕期，孕期及哺乳期 | 60歲或以上人士 | 兒童及青少年 |
|---|---|---|
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| 惡性實體瘤患者 | 免疫性風濕病 | 葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 |
|---|---|---|
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06. 接種疫苗前後的感染率、重症率、死亡率對比
- 全港第五波新冠病毒病的總感染率為15.8%，相比未接種疫苗者的感染率24.6%，說明接種疫苗還是有一定的防感染作用。這一波疫情中的總個案死亡率是0.71%，未接種疫苗者感染新冠病毒而病死的機率是2.87%。
- 而有關流感及肺炎鏈球菌感染的疫苗接種前後的感染率、死亡率對比暫時未有相關報導。
以下表充分說明打齊三針「新冠」疫苗既有一定的防感染效果，更能大幅減少死亡。
| 第五波疫情總比率 | 未接種疫苗導致比率 | 接種三劑科興疫苗比率 | 接種三劑復必泰疫苗比率 | |
|---|---|---|---|---|
| 感染率 | 15.8% | 24.6% | 9.1% | 3.4% |
| 死亡率 | 0.71% | 2.87% | 0.04% | 0.02% |
表中數據於2022年4月25日香港大學醫學院發佈，實時信息請按此查看
香港大學醫學院院長梁卓偉教授同香港大學醫學院公共衞生學院胡子祺教授於2022年3月22號召開有關新聞發布會向市民講述香港第五波疫情最新情況。發佈會提到接種任何三劑疫苗可預防98%重症及死亡！
下表詳細展示了接種「新冠」疫苗對各個年齡段，可預防輕至中症、重症及死亡的效力。
| 預防類型 | 年齡 | 一針 | 兩針 | 三針 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 復必泰 | 科興 | 復必泰 | 科興 | 復必泰 | 科興 | ||
| 預防輕至中症成效 | 20-59 歲 | 37.4% | 2.1% | 31.0% | 17.9% | 71.5% | 42.3% |
| 60 歲或以上 | 未有證據證明保護有效** | 未有證據證明保護有效** | 71.6% | 50.7% | |||
| 預防重症成效 | 20-59 歲 | 85.0% | 60.9% | 95.2% | 91.7% | 98.5% | 98.5% |
| 60 歲或以上 | 65.6% | 40.4% | 89.6% | 72.2% | 98.0% | 97.9% | |
| 預防死亡成效 | 22-59 歲 | 93.7% | 65.4% | 96.4% | 94.0% | 99.4% | 沒有足夠資料計算# |
| 60 歲或以上 | 73.0% | 51.2% | 92.3% | 77.4% | 98.1% | 98.3% | |
*因效用數值很小或是負數，以及置信區間很大，未有證據證明保護成效
# 死亡數據不足以做計算
表格信息更新於2022年10月6日。 資料來源： https://www.med.hku.hk/en/news/press//-/media/HKU-Med-Fac/News/slides/20220322-wave_5_omicron_PHSM_update_final.pdf
07. 接種疫苗前後的長期影響對比
疫苗降低了輕度至中度新冠患者受到新冠長期影響的風險。此外，有研究認為接種新冠疫苗改善了長期影響的持續癥狀。
- 疫苗降低了急性感染的嚴重程度
- 疫苗可能幫助人體加速清除剩餘的病毒
注：有關流行性感冒及肺炎鏈球菌感染的疫苗接種前後的長期影響對比暫時未有相關報導。
08. 接種疫苗前後注意事項
8.1接種常見可預防呼吸道傳染病疫苗（例如：「新冠」疫苗，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗）前注意事項
如果有以下情況的人士，接種疫苗前請諮詢醫生：
- 對「新冠」疫苗種任何成分過敏者
- 以往接種任何疫苗有嚴重過敏反應或者呼吸問題
- 接種疫苗時感到焦慮
- 患有嚴重或不穩定慢性疾病
- 患有嚴重神經系統疾病
- 有出血問題
- HIV感染者
- 正同時接受含「阿士匹靈」或「水楊酸鹽類」藥物治療的小童和青少年
- 在過去48小時內曾經服用抗流感病毒的藥物
8.2 接種疫苗後注意事項
接種常見可預防呼吸道傳染病疫苗（例如：「新冠」疫苗，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗）後，常見不良反應包括注射的部位可能會在接種後短時間內出現輕微疼痛及腫脹，但大部分的反應會在兩天內自然消退。有一些人可能會出現輕微疲勞、發熱、頭痛、肌肉疼痛或發冷。
- 若你曾因接種任何疫苗而出現急性敏感反應或曾因任何原因出現嚴重敏感情況，接種疫苗後請在休息區逗留三十分鐘。其他人士，請逗留十五分鐘。
- 世界衛生組織（WHO）提到：接種「新冠」疫苗後出現輕度到中度的副作用是正常現象，通常持續幾天會自動消失，無須擔心。若你在接種疫苗後出現異常情況，請向你的醫護人員報告。
以下是接種「新冠」疫苗(復必泰和科興)後可能出現的副作用：
1: 接種復必泰疫苗後留意可能出現的副作用
| 程度 | 副作用 | 可能影響患者比例 |
|---|---|---|
| 非常常見 |
|
>10% |
| 常見 |
|
≤10% |
| 不常見 |
|
≤1% |
| 罕見 |
|
≤0.1% |
| 非常罕見 |
|
≤0.01% |
| 未知 |
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無法根據現有資料估算 |
2：接種克爾來福（科興）疫苗後留意可能出現的副作用
| 程度 | 副作用 | 可能影響患者比例 |
|---|---|---|
| 非常常見 |
|
≥10% |
| 常見 |
|
1% - 10% |
| 偶見 |
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0.1% - 1% |
| 罕見 |
|
0.01% - 0.1% |
| 非常罕見 |
|
≤0.01% |
| 嚴重 |
|
暫未有詳細數據 |
8.3 香港「新冠」疫苗異常情況數據統計
截至 2023 年 8 月 31 日（包括在內），共接種了約 20,847,200 劑「新冠」疫苗。同期，衞生署共接獲 8,132 宗異常事件報告[個案比率：0.04% (即每接種十萬劑有 39 宗)]，其中沒有死亡個案與疫苗接種有關。
| 疫苗接種總劑量 | 克爾來福（科興）約 8,896,300 劑 | 復必泰約 11,950,900 劑 |
|---|---|---|
| 異常事件報告總計「個案比率（每接種十萬劑的個案宗數）」 | 3,405 [0.04% (38.3)] | 4,727 [0.04% (39.5)] |
以上數據截至2023年08月31日，實時信息請查看：https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/doc/Safety_Monitoring_of_COVID-19_Vaccines_in_Hong_Kong.pdf
09. 政府相關信息
9.1 2019冠狀病毒病疫苗接種計劃
-
https://www.chp.gov.hk/tc/features/106934.html
- 疫苗預約系統:
https://booking.covidvaccine.gov.hk/centre/index_tc.html
9.2 流行性感冒
- 為鼓勵 50 歲或以上人士接種季節性流感疫苗，政府為合資格人士提供免費或資助的季節性流感疫苗接種服務。
- 有關更多資訊可瀏覽以下網頁︰https://www.chp.gov.hk/tc/features/18881.html
9.3 2023/24 年度「肺炎鏈球菌疫苗資助計劃」
- 自2009年起，政府為65歲或以上沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗的香港居民，提供接種一劑二十三價肺炎鏈球菌多醣疫苗（二十三價疫苗）的資助。由2017/18年度起，為65歲或以上長者（有高風險情況的）額外提供資助或免費接種十三價肺炎鏈球菌結合疫苗（十三價疫苗）
- 有關更多資訊可瀏覽以下網頁︰https://www.chp.gov.hk/tc/features/103165.html#10004